潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 张弛 于秀蕾

从事IT行业的张先生（化名）虽然平时工作非常忙碌，但他也很注重身体健康，热爱运动，最近天气炎热，更是游泳馆里的常客，解暑健身两不误。

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近日，张先生像平常一样游了四圈，上岸休息时，就感觉不太对劲儿，肚子有点“胀咕咕”的，还有些胸闷。“难道刚才游泳冲刺，速度太快了？”张先生回到公司后，觉得胸背部和腹部疼痛感越来越明显，同事见状，果断拨通了120急救电话。

接诊的浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊外科的王伟医生，经过仔细问诊和查体后，认为张先生胸闷，腹部疼痛的情况需要腹部超声进一步检查来明确诊断。

随后，超声医学科王大力副主任医师检查到病人的腹部大动脉位置上时，凭借多年的临床经验，立马发现了张先生的病情“不一般”。

超声波显示，腹主动脉内一根条带在来回飘动，他的腹主动脉“分层了”。王大力医生立马对张先生的心脏进行了检查，发现主动脉弓内也存在这样的条带，这是人体内最危险的疾病之一“主动脉夹层”！

王大力副主任医师马上安抚张先生的情绪，叮嘱他躺在床上休息，等待平车转运，减少因活动而出现意外，并迅速联系血管外科、放射科，启动绿色抢救通道，多学科联合争分夺秒以最快速度保障患者的生命安全。

患者腹主动脉被“分层”/图源：浙江省中西医结合医院

患者心脏主动脉弓内的血管夹层/图源：浙江省中西医结合医院

经放射科CTA检查，确诊为主动脉夹层DeBakey I型，血管外科金弢主任医师为张先生迅速制定手术方案，凭借娴熟的技术和丰富的经验，顺利完成手术。张先生术后恢复良好，没多久就出院回家静养了。

被称为“人体炸弹”的主动脉夹层到底是个什么毛病？

金弢主任医师介绍，如果把人体内的血管比做树，那么，主动脉就是树干，负责把心脏内的血液输送给全身各个器官使用，粗大的“树干”（血管）也并不是单一结构，像树皮一样，有很多层：内膜、中膜、外膜。血管在这三层的协同作用下，才能行使正常的功能：运输血液。但如果在某些特殊情况下，这三层的紧密结构被破坏了，形成“主动脉夹层”，那就会导致非常危险的情况，血管壁有可能会“爆掉”。

主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是一种非常严重的心血管危重症，是由各种原因导致的主动脉管壁内膜的某个部位出现破口，高压血流经过破口冲入动脉壁中层内形成血肿，并逐渐延伸扩展不断累及各个分支血管，引起相应并发症，最终有可能会导致血管破裂，大出血，情况危急。

主动脉夹层的危险因素主要包括高血压，动脉粥样硬化等，部分患者是因感染、运动、外伤以及医源性损伤等等多种因素，一般以疼痛为首要表现，大多数为胸背部以及腹部疼痛。其次表现为血压异常，心律失常，还有脏器和肢体的缺血性表现。

图源：浙江省中西医结合医院

王大力副主任医师介绍，张先生年纪较轻，临床表现并不典型，仅表现为胸闷腹胀腹痛，但由于夹层撕裂范围较广，随时存在生命危险。好在超声检查时便发现腹主动脉及主动脉弓异常，为临床进一步诊治争取了更多时间，及时进行手术挽救了生命。因此，出现上述症状时第一时间就诊并及时正确处理至关重要。

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