昨天，很多同行都在转发评论抖音网红巍子医生的一个视频，关于一位27岁女博士在小诊所洗牙感染梅毒的“科普”，讲得声情并茂。看到后面，我对这位医生的专业素养感到震惊，有一些关键问题必须向全民郑重科普。先看原视频：

首先，单纯从逻辑上讲，患者有否隐瞒某些事实，并不清楚；洗牙导致感染梅毒的因果关系是否成立，亦不清楚。在两个都不清楚的情况下，巍子臆断是洗牙导致的，这个判断有失公允。当然，这不是本文重点，客观上讲都可以怀疑。

“千万不要为了省事或者便宜而去不正规的医疗机构，洗牙一定要去正规的医疗机构。”他的这个结论是对的，不仅他在科普，中国的口腔医生也经常在科普，主要是提醒防范那些黑诊所、路边摊、以及一部分美容院，这些缺乏消毒规范与院感防控的机构，的确存在涉血器械交叉感染的风险。这也不是重点，中国广大牙医科普了这么多年，也没见多大动静。

(资料图)

但是，巍子视频中最为劲爆吸眼球的说辞，是关于“洗牙拔牙前查血，排查血液病进行特殊消毒器械才能避免感染”的涉医导向，这个导向是极端错误的，一个流量医生的低级错误会引发民众不必要的焦虑，破坏大家维护口腔健康正常就医的良性生态。这个才是重点，我今天来郑重科普纠偏。

首先，我来告诉大家一个事实，中国大多数口腔医疗机构，无论公立医院还是民营牙科，洗牙都是不需要查血的！同时，大多数医院和牙科，洗牙都是安全的！

受视频误导的人可能会不约而同地发问：“不查血怎么知道有没有传染病，怎么去进行特殊消毒避免传染？”  我想说的是，如果医疗机构需要根据查血结果来区分器械消毒，那才是关乎民众医疗安全的噩耗。

二十多年前开始，国家针对口腔器械消毒就有了明确的技术规范。并且，这一规范经过几次修改更新，最新标准为2017年6月1日起正式实施的WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》。

这个规范，是不分医院等级，不分公立民营，不分查血结果，所有涉及口腔医疗操作的器械，无论有否携带传染病病源体，都必须按规范进行相关消毒灭菌处理。简单地说，就是把进入患者口腔使用过的医疗器械都默认为具有传染性，而全部进行规范化消毒灭菌处理。只要消毒规范，患者无论查不查血，都不会因洗牙而传染或传播梅毒乙肝艾滋病。如果消毒不规范，患者无论查不查血都有危险！

患者洗牙是否安全，要看医疗机构是否正规。机构是否正规，绝对不是看洗牙前是否查血，而是看它的消毒规范是否落实，对于重复使用的侵入型口腔器械，是否严格执行“一人一用一消毒”的制度。

正规的医疗机构都会贯彻执行标准预防。什么叫标准预防？标准预防是认定所有病人的血液，体液，分泌物，排泄物等均具有传染性，需进行隔离并且预防传染而采取的措施。对于重复使用的医疗器械，不论是否有明显的血迹污染，也不论患者有否血液传染病，都执行相同标准相同强度的消毒灭菌处理。这是保护医患双方安全的金标准！如果要通过查血排查艾滋病梅毒乙肝再特殊严格消毒，这样的医疗机构才是最可怕的！

标准预防，各级医疗机构都在严格执行并且受到监督。在公立医院，有感控科负责监督，感控不达标的话，主任甚至院长都有可能直接下课，院感问题在医疗安全考核中具有一票否决的份量。民营牙科，尤其是一些优秀的民营牙科，也把感控作为诊所的立足之本，其标准预防执行得并不比公立医院逊色。

标准预防，是刻入现代临床医生骨子里的理念，并时刻指导着医生进行规范化操作。一个医生无论懂不懂口腔医疗，如果他宣扬只有查血才能保证洗牙不被传染疾病，我只能合理推测，要么他是揣着明白装糊涂，为了制造焦虑引流量；要么他所在的医院感控工作与标准预防一塌糊涂，所处的环境潜移默化了他的意识。至于到底属于哪一种情形，我不作臆断，否则就跟他臆断别人洗牙染梅毒是一样的性质了。

因为有标准预防，口腔器械有规范化的消毒灭菌流程，所以，全球牙科，包括欧美在内，并没有要求所有人在洗牙甚至拔牙前必须查血来防止交叉感染，在公共医疗决策中它不是一个必选项。

但是，也有少数口腔机构洗牙要求查血，国外有，中国也有，而且，估计以后可能会越来越多，为什么呢？

第一，可以规避患者小概率的出血风险。如果查血检测出患者血小板减少或其他凝血功能障碍性疾病，医生可以不予洗牙，以防患者洗牙后发生出血难止的情况。事实上，不强制查血，而是医生靠详细地询问患者病史并选择性查血，可以避免大部分风险，这也是当前大多数医院的常规诊疗模式。有极少数患者并不知道自己有凝血功能障碍，或者还没有表现出明显的临床症状，这类患者就是洗牙的隐患。可以这么说，不查血，医生和患者都是在拼运气。但话说回来，即使运气差碰到点子上，患者并没有太大生命危险，止血虽然麻烦但也有办法止住，只是可能弄出个医患纠纷来让医生郁闷。其实，洗牙查血带给医生的安全收益更大！是否因规避极少数患者的风险而让全民统一买单，这个决策值得商榷。它不像打青霉素，过敏体质同样是极少数，但风险是致命的，所以必须全民皮试、全民为之买单。

第二，如果查血查出艾滋病、梅毒、乙肝丙肝等，同样是医生收益更大：一是可以避免患者错误认为其疾病是洗牙造成、进而产生医患纠纷；二是医生会更加谨慎操作避免不慎被感染上。对于患者而言，没有实际的安全收益，反而增加经济负担，这类查血项目收费往往比常规洗牙还要贵。

我预测，以后洗牙要求查血的口腔机构可能会越来越多，原因是多方面的：一是医生可以更加安全；二是可以避免血液病患者极小概率的洗牙出血风险，三是类似巍子医生这种视频广为传播，汹涌舆情也能倒逼更多医院因势利导、顺水推舟地将洗牙查血逐渐纳入计划日程。

记住，如果医院要求洗牙前查血，它的原因有很多，唯独没有“根据查血结果给器械特殊消毒避免交叉感染”这个原因！巍子医生这种信口雌黄的说辞，客观上已经造成一种很不利的局面：年轻人好不容易建立起定期洗牙的意识，又被他这种伪科普弄得举棋不定，忧心忡忡。我看到他的视频留言区一片哀嚎、人人自危，不必要的群体焦虑被渲染到极致。我不得不发自内心地对造成这种困顿局面说两个字：作孽！

关键词： 27岁女博士梅毒阳性是因为洗牙洗牙前必须查血网红医生不要胡说八道了